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By Jean-Claude Turpin

Véritable outil clinique, cet ouvrage est écrit dans un langage clair et il est enrichi de nombreux schémas.
Un most well known grand chapitre est consacré � l. a. sémiologie, étudiée en détail, avant d’aborder les maladies du système nerveux, que tout praticien a l’occasion de rencontrer. Les plus rares sont citées dans l’index de l’ouvrage.
Les signes cliniques de l. a. neurologie sont corrélés aux données anatomiques depuis plus d’un siècle. De nos jours, le scanner et l’IRM fournissent des diagnostics morphologiques de plus en plus précis, de même que les investigations électro-physiologiques. Les symptoms de ces examens sont mentionnées dans l’ouvrage chaque fois qu’ils sont utiles, mais quelle que soit leur qualité, ils doivent être interprétés en fonction des données cliniques. C’est en effet los angeles prise en compte du plus grand nombre attainable de paramètres qui permet au médecin de prendre les décisions thérapeutiques les mieux adaptées pour guérir le malade ou l’aider.

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L’atteinte est souvent partielle. La diplopie (la vision double d'un objet unique) est, selon les muscles touchés, horizontale (l’image de l’objet est déviée sur le même plan), verticale (l’image de l’objet est déviée vers le haut ou vers le bas). Quand la paralysie du III est totale, nucléaire ou tronculaire, il y a un ptosis de la paupière supérieure qui obture l’œil. Quand on la soulève, le globe oculaire apparaît dévié en dehors et il ne peut revenir en dedans, ni s’abaisser, ni s’élever : il y a un strabisme externe.

Les centres du langage, bien que de localisations différentes, ont entre eux des connexions neuronales (non figurées) permettant la récupération partielle du langage après une lésion cérébrale. – Un syndrome occipital est évoqué s’il existe des troubles visuels (fig. 12) pouvant aller jusqu’à la cécité corticale : le patient ne sait pas qu’il ne voit pas. On regarde avec ses yeux, mais on voit avec son lobe occipital. – Un syndrome temporal se traduit par une aphasie de Wernicke (fig. 13). Bien d’autres troubles peuvent se rencontrer : troubles de la mémoire, de l’audition, etc.

Protubérance annulaire (ou pont de Varole) Une lésion à ce niveau est évoquée devant : – une paralysie du V, du VI ou du VII ; – un syndrome alterne : le plus classique est le syndrome de Millard-Gubler associant une paralysie faciale périphérique d’un côté à une hémiplégie du côté opposé. On peut aussi observer : – des paralysies des mouvements conjugués de latéralité des yeux ; – des signes cérébelleux ; – des mouvements involontaires, dont les myorythmies vélopalatines qui sont spécifiques de ce niveau lésionnel.

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